Hola Dres! Les cuento mi caso, me toco en consultorio una paciente de 75 años de edad, que vino a su control habitual acompañada de la hija. Referia crisis de llanto, cuestionamientos para con la vida (todo le parecia sin sentido), estaba triste con lo que la gente hacia en el mundo y preocupada por el futuro de la juventud.
Recientemente tuvo una fractura de cadera, y a partir de ahi su trastorno depresivo se volvió más evidente.
Mi pregunta es: le indicarian algun anti depresivo o intentarian alguna terapia no farmacológica? La derivarian a un psiquiatra? Cuáles son las indicaciones de anti depresivos en el ámbito de la atención primaria?
Muy buena pregunta.
ResponderEliminarLa vuelvo un poquito más específica.. busquen eso, pero en ancianos.
Leo, estuve buscando un poco acerca de tus preguntas, y en primer lugar lo que yo haría es hacer un claro diagnostico de depresión previo a pasar a alguna terapia. Comenzaría utilizando algunas de las escalas para medir depresión. En el anciano por lo que estuve viendo, la mas usada es la ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA DE YESAVAGE, que consiste en un cuestionario sencillo de respuestas si/no, que en su forma abreviada evalúa 15 items. De tener una puntuación mayor a 5, informa posibilidad de Depresión.
ResponderEliminarLuego será necesario evaluar según el DSM IV, el grado de Depresión.
Con respecto al tratamiento, el primer componente de un episodio depresivo leve-moderado es la psicoterapia, y en las formas mas graves ahí si es necesario realizar una terapia combinada psicológica y farmacológica, empleando habitualmente IRSS.
Como bibliografia use:
Finkelsztein, Carlos;García de Ambusquibar, Ana M; Matusevich, Daniel; "Manual de Psiquiatría Clinica"
Lopez Trigo, Jose Antonio;"La depresion en el paciente anciano"