Hola buenas noches a todos! Les escribo para contarles un caso que vi este miércoles pasado
La paciente es una mujer de 56 años de edad con FUM a los 44 a que le solicitaron una DMO
Los resultados fueron de lumbar 2,6 y cadera de -1,4
A esta mujer le encontraron la osteoporosis pero mi duda es, tiene indicación de DMO? Por lo que tenía entendido es que se le solicitaba antes de los 60 a las que tenían menopausia precoz entonces como esta casi al límite, le solicitarían? Tiene algún beneficio?
Que se le pide para buscarle alguna causa secundaria?
Espero que les parezca interesante como a mi, que descansen, buenas noches!!
Hola Cris!
ResponderEliminarSegún lo que lei en el libro de Medicina familiar y practica ambulatoria (Rubinstein), el rastreo de la osteoporosis tiene el propósito de definir categorías de riesgo, de manera que las pacientes con riesgo moderado o alto reciban un tratamiento que reduzca la incidencia de fracturas.
No se ha determinado la utilidad de realizar DMO en mujeres posmenopáusicas (como el caso este), para prevenir el evento que generalmente ocurre 20 años después de la FUM. Es decir, estratifica el riesgo a corto plazo, y no hay estudios que evalúen si las personas sometidas a rastreo, diagnosticadas y tratadas tienen menor índice de fracturas.
Según recomendaciones de Estados Unidos(USPSTF), hay que hacer rastreo en:
-mujeres > de 65 años o a partir de 60 años si tienen riesgo aumentado de osteoporosis (recomendación tipo B) .
Y los FR serian:
DEPENDIENTES:déficit estrogenico, disminución de absorción de calcio, o aumento de la resorción osea. EJ: Menopausia temprana (antes de 45 años), amenorrea secundaria prolongada, terapia con corticoides, IRC, etc.
INDEPENDIENTES: aquellos que se relacionan directamente con osteoporosis independiente de DMO: TBQ grave, fracturas de extremidad inferior del radio, columna o cadera,IMC:20, etc.
Según esto, la paciente esta al limite como dijiste vos, es menos de 60 años , pero lo que no sabemos es si tiene FR para osteoporosis. Aunque de todas maneras creo que no entra en las indicaciones y quizás no se debería hacer, porque tampoco, como dije antes, esta demostrado que vaya a disminuir el riesgo de fracturas a largo plazo.
Espero sirva... besos a todos
Muy buena pregunta. El caso que elegiste Cristal, es algo muy frecuente en nuestro consultorio.
ResponderEliminarComo también dice Ivana, parecería ser que esta paciente no tiene indicación.
Les dejo 2 artículos, que les van a ayudar
http://www.foroaps.org/hitalba-pagina-articulo.php?cod_producto=410
http://www.foroaps.org/hitalba-pagina-articulo.php?cod_producto=830
Qué opinan?